{"id":10309,"date":"2026-08-28T11:11:58","date_gmt":"2026-08-28T14:11:58","guid":{"rendered":"https:\/\/portalbahianoticia.com.br\/?p=10309"},"modified":"2026-08-28T11:11:58","modified_gmt":"2026-08-28T14:11:58","slug":"nova-diretriz-muda-tratamento-da-tireoide-na-gestacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/portalbahianoticia.com.br\/?p=10309","title":{"rendered":"Nova diretriz muda tratamento da tireoide na gesta\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<\/p>\n<p><a class=\"\" href=\"https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/saude\/noticia\/2026-08\/nova-diretriz-muda-tratamento-da-tireoide-na-gestacao\"><br \/>\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cdn.jsdelivr.net\/gh\/sergiosdlima\/assets-ebc@1.0.0\/abr\/assets\/images\/logo-agenciabrasil.svg\" alt=\"Logo Ag\u00eancia Brasil\"><br \/>\n\t\t\t\t<\/a><\/p>\n<p><strong>Gestantes com anticorpos contra a tireoide positivos (anti-TPO) e com o funcionamento normal da tireoide n\u00e3o devem mais usar medicamento hormonal. Tr\u00eas grandes estudos recentes comprovaram que o tratamento preventivo, nesses casos, n\u00e3o reduz riscos de abortamento ou parto prematuro.<\/strong><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/ebc.png?id=1700885&#038;o=rss\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/ebc.gif?id=1700885&#038;o=rss\"><\/p>\n<p>A partir dessas informa\u00e7\u00f5es, a <a href=\"https:\/\/www.instagram.com\/sbemnacional\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia<\/a>\u00a0e da <a href=\"https:\/\/www.febrasgo.org.br\/\" target=\"_blank\">Federa\u00e7\u00e3o Brasileira das Associa\u00e7\u00f5es de Ginecologia e Obstetr\u00edcia<\/a> mudaram as recomenda\u00e7\u00f5es aos m\u00e9dicos para diagn\u00f3stico, tratamento e cuidados de altera\u00e7\u00f5es da tireoide na gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/p>\n<h3>Not\u00edcias relacionadas:<\/h3>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/saude\/noticia\/2025-05\/dia-internacional-da-tireoide-disturbios-podem-afetar-fertilidade\">Dia Internacional da Tireoide: dist\u00farbios podem afetar fertilidade.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/saude\/noticia\/2018-05\/campanha-traz-alerta-para-mitos-e-verdades-sobre-tireoide\">Campanha nacional alerta para mitos e verdades sobre a tireoide.<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>As novas orienta\u00e7\u00f5es t\u00eam como base a <a href=\"https:\/\/www.thyroid.org\/new-ata-guidelines-for-thyroid-disease-in-preconception-pregnancy-and-postpartum\/\" target=\"_blank\">diretriz publicada <\/a>pela Associa\u00e7\u00e3o Americana da Tireoide, em junho deste ano, quase uma d\u00e9cada desde a publica\u00e7\u00e3o das diretrizes anteriores, em 2017.<\/p>\n<p><strong>No Brasil, a comunica\u00e7\u00e3o sobre altera\u00e7\u00f5es foi feita nesta sexta-feira (28), no Rio de Janeiro, durante o <a href=\"https:\/\/cbemsbem.com.br\/\" target=\"_blank\">37\u00ba Congresso Brasileiro de Endocrinologia e Metabologia<\/a>, no painel &#8220;Disfun\u00e7\u00e3o tireoidiana na gesta\u00e7\u00e3o: o manejo que evita danos irrevers\u00edveis&#8221;.<\/strong><\/p>\n<h2>Detalhes do tratamento<\/h2>\n<p>Pelo novo posicionamento brasileiro, gestantes com anticorpos contra a tireoide positivos (Anti-TPO) n\u00e3o devem receber o horm\u00f4nio na vers\u00e3o sint\u00e9tica (levotiroxina), como tratamento preventivo, se a gl\u00e2ndula da tireoide estiver funcionando com regularidade, ou seja, com n\u00edveis normais de T4, que \u00e9 um dos horm\u00f4nios que atuam como reguladores do ritmo metab\u00f3lico do corpo humano.<\/p>\n<p><strong>Apesar desta instru\u00e7\u00e3o, de n\u00e3o usar o medicamento hormonal em caso de anti-TPO positivado e com o funcionamento normal da tireoide da gestante, a atividade da gl\u00e2ndula continuar\u00e1 sendo monitorada, pois estudos cl\u00ednicos indicam que existe maior risco para o desenvolvimento do hipotireoidismo ao longo da gesta\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n<div class=\"dnd-widget-wrapper context-medio_4colunas type-image atom-align-left\">\n<div class=\"dnd-atom-rendered\"><!-- scald=472844:medio_4colunas {\"additionalClasses\":\"\"} --><br \/>\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/sites\/default\/files\/thumbnails\/image\/loading_v2.gif\" data-echo=\"https:\/\/imagens.ebc.com.br\/rYoAQo9tw98ksXuLw8eb9pDt4D0=\/365x0\/smart\/https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/sites\/default\/files\/thumbnails\/image\/2026\/08\/27\/whatsapp_image_2026-08-27_at_17.54.36.jpeg?itok=Av8UbaWt\" alt=\"Rio de Janeiro (RJ), 27\/08\/2026 - FOTO DE ARQUIVO - Tratamento de altera\u00e7\u00f5es da tireoide na gesta\u00e7\u00e3o. Dr. Cleo Mesa J\u00fanior, subcoordenador do Departamento de Tireoide da SBEM. Foto: Cleo Mesa J\u00fanior\/Arquivo Pessoal\" title=\"Cleo Mesa J\u00fanior\/Arquivo Pessoal\"><br \/>\n        <noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagens.ebc.com.br\/rYoAQo9tw98ksXuLw8eb9pDt4D0=\/365x0\/smart\/https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/sites\/default\/files\/thumbnails\/image\/2026\/08\/27\/whatsapp_image_2026-08-27_at_17.54.36.jpeg?itok=Av8UbaWt\" alt=\"Rio de Janeiro (RJ), 27\/08\/2026 - FOTO DE ARQUIVO - Tratamento de altera\u00e7\u00f5es da tireoide na gesta\u00e7\u00e3o. Dr. Cleo Mesa J\u00fanior, subcoordenador do Departamento de Tireoide da SBEM. Foto: Cleo Mesa J\u00fanior\/Arquivo Pessoal\" title=\"Cleo Mesa J\u00fanior\/Arquivo Pessoal\"><\/noscript><br \/>\n    <!-- END scald=472844 --><\/div>\n<div class=\"dnd-caption-wrapper\">\n<div class=\"meta\">Subcoordenador do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira, Cleo Mesa J\u00fanior. <strong>Arquivo Pessoal<\/strong><!--END copyright=472844--><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>O subcoordenador do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, Cleo Mesa J\u00fanior, explica que o anticorpo positivo detectado por exame mostra que existe apenas uma predisposi\u00e7\u00e3o a desenvolver a altera\u00e7\u00e3o da tireoide.\u00a0<\/p>\n<p>\u201cSe os [horm\u00f4nios] TSH e o T4 livre est\u00e3o normais, a mulher \u00e9 considerada eutireoidiana e n\u00e3o h\u00e1 benef\u00edcio comprovado em usar levotiroxina, apenas pela gestante ter o anticorpo positivo.\u201d<\/p>\n<p>Para aquelas mulheres que j\u00e1 tinham hipotireoidismo antes de engravidar, a orienta\u00e7\u00e3o continua sendo aumentar em cerca de 30% a dose habitual do horm\u00f4nio assim que ela engravida.<\/p>\n<h2>Rastreamento precoce<\/h2>\n<p><strong>O Brasil manter\u00e1 a estrat\u00e9gia de rastreamento precoce de todas as gestantes, desde o in\u00edcio da gravidez, para identificar quem realmente precisa de tratamento.<\/strong><\/p>\n<p>A decis\u00e3o \u00e9 diferente da nova diretriz da ATA que sugere o rastreamento seletivo apenas em mulheres que tenham fatores de risco, que nos crit\u00e9rios anteriores eram a idade materna, a obesidade e o n\u00famero de gesta\u00e7\u00f5es anteriores.<\/p>\n<p>O especialista em endocrinologia admite que a recomenda\u00e7\u00e3o internacionalmente, baseada em fatores de risco, \u00e9 controversa porque n\u00e3o existem provas cient\u00edficas definitivas de que testar apenas quem tem risco seja melhor do que testar todas as gestantes.\u00a0<\/p>\n<blockquote>\n<p>\u201cO rastreamento seletivo pode deixar de identificar algumas mulheres que apresentam altera\u00e7\u00e3o da tireoide, mas n\u00e3o possuem os fatores de risco considerados na triagem.\u201d<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>A medida brasileira, al\u00e9m de n\u00e3o perder a oportunidade de diagnosticar a doen\u00e7a, busca maior individualiza\u00e7\u00e3o dos casos para tratar quem realmente precisa e para evitar o excesso de medica\u00e7\u00e3o desnecess\u00e1ria.<\/p>\n<h2>Hipotireoidismo subcl\u00ednico<\/h2>\n<p>Outra mudan\u00e7a no posicionamento diz respeito ao hipotireoidismo subcl\u00ednico, situa\u00e7\u00e3o em que o TSH fica elevado, mas o horm\u00f4nio tireoidiano (T4 livre) permanece normal.<\/p>\n<p>A partir de agora, o in\u00edcio do tratamento para TSH (horm\u00f4nio que estimula a tireoide a trabalhar) entre 4,0 e 10 mUI\/L fica focado no primeiro trimestre da gesta\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/p>\n<p>Especialistas defendem que, at\u00e9 a 12\u00aa semana de gravidez, \u00e9 o momento em que o desenvolvimento do feto depende mais do horm\u00f4nio tireoidiano materno.<\/p>\n<p>Se o problema for identificado apenas no segundo ou terceiro trimestre, a orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 apenas acompanhar a fun\u00e7\u00e3o tireoidiana sem iniciar a levotiroxina, salvo se o TSH for superior a 10 mUI\/L), neste per\u00edodo.\u00a0<\/p>\n<p>O representante da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esclarece que n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancia cient\u00edfica clara de benef\u00edcio em iniciar o tratamento hormonal de rotina.<\/p>\n<p>\u201cIsso n\u00e3o significa deixar de tratar o hipotireoidismo fraco ou altera\u00e7\u00f5es importantes. A decis\u00e3o deve considerar o n\u00edvel do TSH, o T4 livre, e o momento da gesta\u00e7\u00e3o\u201d, disse o dr. Cleo Mesa J\u00fanior.<\/p>\n<p>Antes da diretriz norte-americana, quando o problema era detectado durante a gesta\u00e7\u00e3o, a reposi\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio poderia ser considerada, independentemente do tempo da gesta\u00e7\u00e3o.<br \/>\n\u00a0<\/p>\n<div class=\"dnd-widget-wrapper context-cheio_8colunas type-image\">\n<div class=\"dnd-atom-rendered\"><!-- scald=425397:cheio_8colunas --><br \/>\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/sites\/default\/files\/thumbnails\/image\/loading_v2.gif\" data-echo=\"https:\/\/imagens.ebc.com.br\/80zdkUDzzdZ7KYnrKLhMuXcg998=\/754x0\/smart\/https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/sites\/default\/files\/thumbnails\/image\/2025\/05\/26\/dia_internacional_da_tireoide.jpg?itok=uOLIzT5r\" alt=\"Bras\u00edlia (DF), 26\/05\/2025 - Dia Internacional da Tireoide: dist\u00farbios podem afetar fertilidade.\nFoto: stefamerpik\/Freepik\" title=\"stefamerpik\/Freepik\"><br \/>\n        <noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/imagens.ebc.com.br\/80zdkUDzzdZ7KYnrKLhMuXcg998=\/754x0\/smart\/https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/sites\/default\/files\/thumbnails\/image\/2025\/05\/26\/dia_internacional_da_tireoide.jpg?itok=uOLIzT5r\" alt=\"Bras\u00edlia (DF), 26\/05\/2025 - Dia Internacional da Tireoide: dist\u00farbios podem afetar fertilidade.\nFoto: stefamerpik\/Freepik\" title=\"stefamerpik\/Freepik\"><\/noscript><br \/>\n    <!-- END scald=425397 --><\/div>\n<div class=\"dnd-caption-wrapper\">\n<div class=\"meta\"><!--copyright=425397-->Produzidos pela tireoide, gl\u00e2ndula em formato de borboleta\u00a0na parte anterior do pesco\u00e7o, os horm\u00f4nios T3 e T4 regulam o metabolismo.\u00a0<strong>Foto:\u00a0stefamerpik\/Freepik<\/strong><!--END copyright=425397--><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2>Repeti\u00e7\u00e3o de exame<\/h2>\n<p>O posicionamento internacional tamb\u00e9m recomenda repetir o exame de detecta\u00e7\u00e3o do n\u00edvel do horm\u00f4nio TSH somente ap\u00f3s o per\u00edodo de uma a tr\u00eas semanas antes de decidir tratar a gestante. Isso porque, em determinadas situa\u00e7\u00f5es, algumas altera\u00e7\u00f5es leves podem ser transit\u00f3rias na gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>No Brasil, as sociedades m\u00e9dicas recomendam n\u00e3o aguardar este per\u00edodo para repetir a coleta de sangue antes, para s\u00f3 ent\u00e3o decidir iniciar a terapia na gestante, como defende o dr. Cleo Mesa J\u00fanior.\u00a0<\/p>\n<p>\u201c[No Brasil], em um sistema em que nem sempre \u00e9 poss\u00edvel garantir retorno r\u00e1pido, esperar pode significar perder a janela de oportunidade para o tratamento.\u201d<\/p>\n<p>Atualiza\u00e7\u00e3o dos fatores de risco<\/p>\n<p>Quando n\u00e3o houver condi\u00e7\u00f5es para testar todas as gestantes, a nova diretriz prioriza o rastreamento de altera\u00e7\u00f5es na tireoide em gestantes com maior risco.<\/p>\n<p><strong>A estrat\u00e9gia busca o rastreamento de risco mais espec\u00edfico. Permanecem no grupo de risco as mulheres que tenham:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>hist\u00f3rico de hipo ou hipertireoidismo;<\/li>\n<li>cirurgia ou tratamento pr\u00e9vio da tireoide;<\/li>\n<li>doen\u00e7as autoimunes como diabetes tipo 1;<\/li>\n<li>hist\u00f3rico familiar de doen\u00e7a tireoidiana;<\/li>\n<li>infertilidade;<\/li>\n<li>dois ou mais abortamentos;<\/li>\n<li>uso de medicamentos que interfiram na gl\u00e2ndula.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Deixam de ser considerados fatores de risco, a idade materna, a obesidade e o n\u00famero de gesta\u00e7\u00f5es anteriores.<\/p>\n<p>A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia afirma que, isoladamente, os crit\u00e9rios anteriores n\u00e3o identificavam de maneira precisa quem realmente apresenta disfun\u00e7\u00e3o tireoidiana.\u00a0<\/p>\n<p>\u201cS\u00e3o caracter\u00edsticas muito frequentes na popula\u00e7\u00e3o e, portanto, t\u00eam baixo poder para selecionar adequadamente quem deve ser investigada\u201d<\/p>\n<h2>Iodo<\/h2>\n<p>Outra recomenda\u00e7\u00e3o envolve o iodo, o micronutriente \u00e9 necess\u00e1rio para que a tireoide produza seus horm\u00f4nios.<\/p>\n<p>A necessidade aumenta na gesta\u00e7\u00e3o e na amamenta\u00e7\u00e3o, e o novo texto da ATA orienta garantir ingest\u00e3o adequada por meio da suplementa\u00e7\u00e3o j\u00e1 antes da concep\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>No Brasil, por\u00e9m, a atualiza\u00e7\u00e3o do posicionamento n\u00e3o recomenda que todas as gestantes recebam suplemento de iodo. A suplementa\u00e7\u00e3o deve ser individualizada, principalmente, para mulheres com maior risco de ingest\u00e3o insuficiente.\u00a0<\/p>\n<p>\u201c[Em gestantes] com dietas muito restritivas, veganas, baixo consumo ou aus\u00eancia de sal iodado ou situa\u00e7\u00f5es de m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o, pode-se considerar suplementa\u00e7\u00e3o de 100 a 150 \u00b5g de iodo por dia.\u201d<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gestantes com anticorpos contra a tireoide positivos (anti-TPO) e com o funcionamento normal da tireoide n\u00e3o devem mais<\/p>\n","protected":false},"author":62,"featured_media":10310,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[27],"tags":[],"class_list":["post-10309","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ultimas-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/portalbahianoticia.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/10309","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/portalbahianoticia.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/portalbahianoticia.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/portalbahianoticia.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/62"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/portalbahianoticia.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10309"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/portalbahianoticia.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/10309\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/portalbahianoticia.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/10310"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/portalbahianoticia.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10309"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/portalbahianoticia.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10309"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/portalbahianoticia.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10309"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}